牙齿美白治疗讨论

牙齿颜色的异常是影响牙齿美观的重要因素，牙齿颜色异常的原因包括：外源性着色和内源性着色，色素在牙体表面沉积或钙化可造成外源性着色。菌斑、食物、吸烟、某些金属化合物如氟化亚锡、硫、硝酸银等引起的着色均属此类。内源性着色系指局部或系统性原因造成的牙齿内部矿化组织的颜色改变。内源性着色的病因复杂，分为牙萌出前和萌出后。前者包括氟牙症、四环素牙、遗传性因素(如遗传性牙本质发育不全)和系统性疾病(血液系统疾病：如胎儿成红细胞增多症)；后者包括外伤、龋病、牙髓病、增龄性变色和医源性因素等。

根据牙齿变色原因不同治疗方法不同：外源性着色可用刮治或打磨的方法去除，而内源性着色多用漂白方法进行治疗。牙齿漂白方法可分为内漂白和外漂白。内漂白主要应用于死髓牙。外漂白又分为家庭漂白和临床漂白。家庭漂白经历了从载药托盘、漂白涂膜到牙贴的发展过程，激光漂白和冷光漂白是常见的两种临床漂白方法。

冷光源是将发光二极管所发出管线中具有产热作用的光过滤掉以后，生成的一种不具有或具有很少发热效应的光源。关于牙齿漂白后“反色”问题，我们认为只要牙面颜色被漂白药物去除，这些颜色就不可能再出现在牙齿表面，并不存在“反色”问题，通常牙齿漂白后一段时间牙面颜色变重，原因是有色食物对牙齿的再染色或者是牙齿本身颜色的重新分布。本研究观察的氟斑牙病例，氟斑去除后1年复查，所有受试者牙面未见明显色斑，牙面颜色正常，色度分析结果显示牙面色度比漂白术后轻微加重，色差平均值也比漂白术后减小。我们观察牙面氟斑部位氟斑去除后牙釉质与周围正常牙釉质相比显得似乎发育不良，虽然颜色很白，但没有光泽，呈现出“死白”色，1年后复查，这些部位的牙釉质好像又再矿化了，虽然白色度没有以前高，但牙面的颜色更柔和，这可能就是牙面色度比漂白术后加重，色差平均值也减小的原因。