激光脱毛在治疗中我们应该注意哪些问题

用户女，28岁。激光脱毛后1周，双前臂及下肢出现红色斑块2d。用户诉第2次激光脱毛治疗后1周，双前臂及双下肢突然出现大片红色斑块、毛囊性丘疹，无灼热、疼痛、瘙痒等自觉症状，发现后未行相关处理。既往无食物、药物过敏史，无接触性皮炎史，无外伤史。体检：一般情况，各系统检查无异常，全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科情况：四肢可见大片红色斑块、毛囊性丘疹，斑块部分融合，边缘略隆起，表面可见干燥淡黄色鳞屑，皮肤干燥、皲裂。因用户拒绝组织病理检查，初步诊断为变应性接触性皮炎。

在治疗中要保持皮损部位洁净、干燥。3天后复诊应用艾洛松软膏的部位红色斑块变平，部分消退，遗留色素沉着斑，而应用美宝湿润烧伤膏的部位皮疹无明显变化。嘱其停用美宝湿润烧伤膏，继续外用艾洛松软膏于全部皮损处，口服药物同前。2周后复诊，大部分斑块变平，色转暗。自诉食用凉瓜汤或免疫力减低时仍有少量新皮疹出现。建议停用开瑞坦，其余药物同前。2个月后用户来复诊，皮肤红色斑块及丘疹消褪，未见新皮疹，可见遗留淡褐色色素沉着斑。

讨论：激光脱毛治疗后常见的并发症为红斑、毛囊状丘疹及风团样改变，在治疗后立即冷敷一般1～4h内迅速消退，不易。用户于治疗2周后出现无自觉症状的红色斑块，故不考虑为激光脱毛的即时反应。变应性接触性皮炎多表现为急性或亚急性湿疹皮炎，皮损境界清楚，与接触物形态一致，如不及时除去变应原，则皮损可扩展至周围或远隔部位，慢性接触可引发肥厚、干燥、皲裂皮损。变应性接触性皮炎的发生须有一个致敏的过程，初次接触多不发病。该用户的病因、病程、临床表现及对激素治疗的反应，符合变应性接触性皮炎的诊断。半导体激光脱毛后发生变应性接触性皮炎在临床上并不多见，为了减少这种现象的发生，治疗前应详细询问用户的过敏史。一旦发生应及时对症处理。