怎样牙齿美白获得稳定而长久的效果

四环素变色牙的脱色，至今仍是一个难题。由于它的染色主要在牙本质层，不但影响用户的牙齿美观，甚至影响到用户的心理，而目前采用的可见光固化树脂帖面其疗效并不理想，烤瓷全冠修复又需磨除一定的牙体组织，用户不愿接受。在治疗前应去除牙齿表面附着的菌斑及色素，然后用小刷子蘸不含氟的漂白粉清洁牙面，冲洗后隔湿，上开口器。首先在唇部涂抹护唇油，在上下颌左右第二前磨牙间龈缘处覆盖光固化龈缘保护剂，覆盖范围至龈缘上3～4mm，光固化机照射20s，使之固化。之后在牙齿表面推注35％的过氧化氢美白凝胶，前牙要覆盖全部唇面和切端，双尖牙要覆盖颊面和颊尖，厚约2mm，医患双方均需配戴防护眼镜，后用冷光牙齿美白仪距离牙面2cm处，垂直于前牙唇面照射15min，照射结束后用强力吸唾器吸净美白凝胶，再次推注美白凝胶覆盖牙齿，重复以上步骤两次，光照3次后吸净美白凝胶，摘掉防护镜，去开口器，用温水重复多次漱口，之后涂抹氟保护剂于牙齿表面，5min后再次用温水漱口，美自治疗结束。Ⅲ度变色牙齿间隔1周后再进行治疗，巩固效果，后进行疗效观察。

有磨耗及隐裂的牙齿，治疗结束后如出现牙齿敏感隋况，嘱其服用1粒常规止痛药，敏感情况可在6～24h。美白后24h内尽量避免饮用红酒、可乐、咖啡和茶等有色饮料，避免食用过冷或过热的刺激性食物，避免抽烟，美白后24h内，建议选用无色或白色食物：如牛奶、白色面包等。治疗后使用专业美白牙膏，可预防外源性着色。四环索变色牙的形成是由于牙齿在发育矿化期，服用了四环素类药物，被结合到牙体组织中，使牙着色。初呈淡黄色，以后逐渐由淡黄色变为灰色或棕褐色。这种转变是缓慢的，并能被阳光促进，所以切牙的唇面先变色。四环素药品物在牙体中沉积程度与服药时间和药量有交，在牙齿发育愈早期服用四环素，变色愈重，另外，服用的药量越大，持续时间越长或反复用药，则牙齿变色越重。四环索药物还可通过胎盘屏障，故为防止四环素牙的发生，妊娠和哺乳的妇女以及8岁以下的少儿不宜使用四环素类药物。

四环素变色牙的脱色机理，一般认为是漂白剂中的过氧物自由基透过牙釉质与牙本质中的色素基因发生化学反应，从而改变牙齿的颜色，而增白的目的。冷光牙齿美白技术正是将波长介于480～520nm的高强度蓝光，经由光导传导，通过光学处理，隔绝紫外线和红外线，直接照射由过氧化氢和直径为20nm的二氧化硅等为主体的美白剂，渗透牙齿的表面及深层，与所附着的色素产生氧化还原反应，从而美白牙齿的效果。