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小儿腭裂修复术开放松弛切口关键在护理

来源:杭州整形2011-06-02 17:25

麻醉与呼吸道管理

全麻未清醒者按全麻术后护理,子平卧侧头位,心电监护,氧气吸入,注意清理口咽及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,注意清理时动作必须轻柔。

密切观察术口出血情况

由于术口未子填塞而保持开放,必须注意术口有无出血:如有频繁的吞咽动作,或有面色苍白、脉弱、体冷出汗等休克前驱症状,应立即报告医生积极采取处理措施;如术口有少许渗血,可子明胶海绵压迫止血。

饮食护理

术后加强饮食护理是创口愈合的关键:全麻清醒后6h可进食流质,注意温度不能太烫,以温凉为宜;术后2周内给予流质饮食,督促家属切勿让患儿吃有渣食物和硬食物,以免不利于创口愈合或创口裂开;第3~4周子半流质饮食;第5周改用软食或普食;不能进食的患儿,可适当补充液体。

口腔护理

保持口腔清洁是减少术口感染和促进创口愈合的重要因素:每次食后都要用开水漱口,并要求漱口水应尽量大口些,腭咽后壁术口能清洁到位,防止食物粘附于创口,引起伤口感染;每日口腔冲洗2~3次:护理人员用50ml注射器,将针头改良,使其变钝并光滑,弯曲45度角,吸取生理盐水后成“z”字冲洗腭部,动作轻柔,勿触及创口,并注意清洁两侧颊部;对较大且配合的患儿,可子朵贝氏液含漱每日数次。

其他护理

小儿机体免疫力低,体温调节易受外界环境因素影响,要特别注意气温变化,并注意保暖,预防上呼吸道感染,防止因咳嗽而影响创口愈合。

出院指导

术后1个月复查,并指导患儿家属用拇指按摩患儿腭部,由硬腭后缘向悬雍垂方向轻轻按摩,术后3个月嘱患儿念拼音字母,先发单音、元音,后发辅音。须严格要求患儿并多加鼓励,循序渐进,持之以恒是语音训练的关键。通过不断对患儿家属的心理支持,更加完善唇腭裂患儿的序列治疗。

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