切眉同时去除鱼尾纹的方法与技巧

面部老化的早期表现多为眉下垂、上睑皮肤松弛、外眦角下移、鱼尾纹形成。就医者多为35~50岁的女性，虽行面部皮肤护理，但皮下组织疏松，眶外颞区皮肤较为松弛，致使眉尾、眼角、眶外颞区皮肤显得明显老化。以往治疗均采用颢部除皱或额颢部除皱术，但很多求美者同时伴有文眉失败而难以接受除皱手术，其更愿意接受借助提切眉术来在矫正眉下垂的同时去除鱼尾纹、提升外眦角的目的。

一般资料

本组56例均为女性，年龄34～58岁，平均46岁，均伴有文眉失败(坏眉)与眉下垂、上睑皮肤松弛、外眦角下移、鱼尾纹形成等。

手术方法

切口设计：因文眉失败致蓝、黑眉，设计以文眉区为中心切除全部眉毛。标记出眉头“A”、眉尾“B”点在鼻翼与外眦连线的延长线上，下缘线自“A”点画至眉尾；以“B”点向外上与下缘呈120。夹角延长0.5～1.0至C，眉峰“D在眉外侧1／3处，再画出上缘线“A”“D”“C”点。眉头处文眉颜色较淡且皮肤松弛不明显者，可保留0.5cm。注意两侧对称性，具体依就医者皮肤松垂程度渊整，碘酊固定切口设计线。

手术方法

用1利多卡因1：20万肾上腺素溶液局部浸润麻醉，按设计画线切开皮肤及皮下脂肪层，自皮下脂肪层切除画线中的皮肤。眉梢外切口达颞浅筋膜一眼轮匝肌浅层，止血，提起眉尾外侧切口下缘皮肤，向下达外眦角水平，外达眼轮匝肌外侧缘范围，在眼轮匝肌浅层仔细分离，断开肌纤维与真皮下的纤维连接，对于鱼尾纹较重者这种分离很有效，并在眼轮匝肌外上部用l号丝线缝合悬吊于颞浅筋膜(即SMAS层)。检查无活动性充血后分层减张缝合皮下组织“5～0”可吸收缝线作皮下间断缝合“5～0”或“6～0”尼龙线连续皮内缝合，术后切口用碘伏纱布覆盖。

术后处理

术后3天冰块冷敷术区，术后拆线，术后10天用眉笔描眉以遮盖切口，3个月后再次绣眉。

结果

本组56例均按期拆线，术后10b15天肿胀消退。所有就医者眉下垂、外眦角下移得以修复，鱼尾纹。其中1例颞部及外眦角处出现瘀斑，于术后10天左右；3例尾部水平切口对合不平，3个月后再次手术修复，效果满意。个月后均再次绣眉，切口被遮盖，“B”点以外的水平切口渐淡化已不明显。所有求术者于术后4～18个月得到随访，其眉形优美，切口瘢痕小。

讨论

眉在颜面五官中起重要的协调作用，浓淡相宜、粗细适中、线条优美的双眉，对五官的和谐至关重要眉术是一种目前应用较广泛的文饰美容方法，它既可以弥补眉毛缺损和断眉，也可以改善眉形，颇受广大女士的青睐。十余年前文眉技术欠佳，染料单一，形成眉色过深、过蓝或过宽，形似“蚯蚓”样眉，给这些受术者带来了心理压力和精神创伤，洗眉是一种常用的补救手段。但是无论是采用药物洗眉，还是采用电离子或激光洗眉，均取除不净或留有瘢痕，给就医者留下许多遗憾。采用手术切除的方法来弥补文眉失败，已普遍被受术者所接受。随着年龄增长，眼周皮肤松弛导致“三角”眼、眉下垂、眉眼间距变窄、外眦角下移和鱼尾纹形成等。鱼尾纹的形成多由于眼轮匝肌退行性变致过强收缩所致，去除或减少鱼尾纹并上提外眦角可明显改变表情，而单纯去除皮肤效果不明显，且是暂时的。经典鱼尾纹除皱术需要做眼轮匝肌放射状悬吊才能使除皱的效果明显而持久。但去除鱼尾纹悬吊方向应是在与皱纹走行的垂直方向上，因而能在此方向上做一针的悬吊亦能的效果。