眼袋矫正术及并发症的防治

眼袋通常是指下眼睑部组织臃肿、膨隆，一般多见于岁以上的中老年人，男女均可以发生。当进入中年后，面部的衰老主要表现在眼睑，尤其是在下眼睑。皮肤及眼轮匝肌张力下降；脂肪及眶隔的膨出；眼睑支持力下降。由于上述变化，导致眶隔脂肪疝出，重者可伴有下睑轻度外翻。临床上将下睑老化分为四型：单纯皮肤松驰型、眶隔脂肪疝出型、眶脂肪增多型、单纯眼轮匝肌肥厚型。施行眼袋矫正术，应结合适应证眼袋分型和发病的机制加以综合分析，正确选择手术的经路法。如为中老年人，皮肤松驰且皱纹明显，眼轮匝肌失去张力者，应选择睑缘皮肤经路法手术，如为年青人，皮肤不松驰，眼轮匝肌张力正常，或少数中、老年人，如皮肤皱纹不明显，鱼尾纹不多者，可选用睑内结膜经路法手术。

眼袋矫正术，临床上采用的手术方式有多种，如皮肤肌肉楔形切除术；肌肉悬吊术；眦固定术；眶隔缩紧术；眶内脂肪切除合并眶隔缩紧术；眼轮匝肌复位术等。各种术式各有其特殊的适应证，故在选择手术方式时，一定要慎重和因人而宜，以满意的效果。虽然眼袋矫正术的难度不是高，但掌握不好会发生一些并发症，包括局部血肿、下睑外翻、下睑内陷、下睑瘢痕、两侧不对称等，严重的较难处理，不但没有给受术者增加美感，反而带来苦恼和不幸。因此，术前必须考虑和分析每个受术者的各种情况和诸多因素，正确而又合理的手术，以避免和防止术后并发症的发生。要特别要注意以下四点：解剖层次要清楚；切忌通过眶隔切口用镊子伸进眶内向外牵拉脂肪团，这样容易引起术后眶内血肿，切除脂肪团后一定要烧灼止血；不能以为切除眶内脂肪愈多愈好，它可以导致眼窝凹陷、粘连等；不要切除过多的皮肤与眼轮匝肌，引起睑外翻。这样大限度地减少或防止并发症的发生。

下睑外翻是常见的较严重的并发症，这种并发症较难处理，如果是重度下睑外翻处理更困难。而且对受术者的生理和心理产生严重的影响。发生下睑外翻有以下几种原因：血肿及皮下瘀血；设计不当；下睑皮肤切除量过多；眼轮匝肌处理不当；瘢痕挛缩等。轻度下睑外翻，经理疗、按摩后。若术后发生重度下睑外翻，可行睑板楔形切除或睑板部分切除结膜囊缩小术，下睑游离植皮或局部皮瓣转移术；下睑缘灰线襞开、睑缘提紧，面部皮肤提紧术等矫正重度下睑外翻。