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眼袋矫正术及并发症的防治

来源:杭州整形2011-07-01 11:14

眼袋通常是指下眼睑部组织臃肿、膨隆,一般多见于岁以上的中老年人,男女均可以发生。当进入中年后,面部的衰老主要表现在眼睑,尤其是在下眼睑。皮肤及眼轮匝肌张力下降;脂肪及眶隔的膨出;眼睑支持力下降。由于上述变化,导致眶隔脂肪疝出,重者可伴有下睑轻度外翻。临床上将下睑老化分为四型:单纯皮肤松驰型、眶隔脂肪疝出型、眶脂肪增多型、单纯眼轮匝肌肥厚型。施行眼袋矫正术,应结合适应证眼袋分型和发病的机制加以综合分析,正确选择手术的经路法。如为中老年人,皮肤松驰且皱纹明显,眼轮匝肌失去张力者,应选择睑缘皮肤经路法手术,如为年青人,皮肤不松驰,眼轮匝肌张力正常,或少数中、老年人,如皮肤皱纹不明显,鱼尾纹不多者,可选用睑内结膜经路法手术。

眼袋矫正术,临床上采用的手术方式有多种,如皮肤肌肉楔形切除术;肌肉悬吊术;眦固定术;眶隔缩紧术;眶内脂肪切除合并眶隔缩紧术;眼轮匝肌复位术等。各种术式各有其特殊的适应证,故在选择手术方式时,一定要慎重和因人而宜,以满意的效果。虽然眼袋矫正术的难度不是高,但掌握不好会发生一些并发症,包括局部血肿、下睑外翻、下睑内陷、下睑瘢痕、两侧不对称等,严重的较难处理,不但没有给受术者增加美感,反而带来苦恼和不幸。因此,术前必须考虑和分析每个受术者的各种情况和诸多因素,正确而又合理的手术,以避免和防止术后并发症的发生。要特别要注意以下四点:解剖层次要清楚;切忌通过眶隔切口用镊子伸进眶内向外牵拉脂肪团,这样容易引起术后眶内血肿,切除脂肪团后一定要烧灼止血;不能以为切除眶内脂肪愈多愈好,它可以导致眼窝凹陷、粘连等;不要切除过多的皮肤与眼轮匝肌,引起睑外翻。这样大限度地减少或防止并发症的发生。

下睑外翻是常见的较严重的并发症,这种并发症较难处理,如果是重度下睑外翻处理更困难。而且对受术者的生理和心理产生严重的影响。发生下睑外翻有以下几种原因:血肿及皮下瘀血;设计不当;下睑皮肤切除量过多;眼轮匝肌处理不当;瘢痕挛缩等。轻度下睑外翻,经理疗、按摩后。若术后发生重度下睑外翻,可行睑板楔形切除或睑板部分切除结膜囊缩小术,下睑游离植皮或局部皮瓣转移术;下睑缘灰线襞开、睑缘提紧,面部皮肤提紧术等矫正重度下睑外翻。

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