怎样才可提高四肢吸脂术的性

随着社会的发展进步和人民物质文化生活水平提高人们对医疗服务的要求随之上升，吸脂术手术量逐年增高以往所用的局部麻醉阻滞效果常不，术中用户痛苦。腹部、下肢吸脂术手术部位较少，手术时间短，适于应用静脉麻醉。吸脂术是一种整形美容手术，虽然是局部浅表手术，但手术过程刺激较大，以往所用的局部麻醉阻滞效果常不，术中用户痛苦，而往往这一类手术的用户有对手术的“舒适性”要求较高。这就需要寻求一种有效且并发症少，作用起效快，苏醒麻醉方法。

丙泊酚是一种短效静脉全麻药，具有高脂溶性，静注后分布至组织中，其临床是起效快。给药后即一定的麻醉深度，随手术时间酌情给予补充剂量，此药突出是作用时间短约4～6rain，恢复迅速而平稳，麻醉深度易于调节，且几乎不产生刺激，另外丙泊酚具有抗5-HT3的作用，可能作用部位点在化学呕吐感受区，呈非竞争性剂量依赖性，因此有抗呕吐活性的作用。缺点：对循环呼吸系统有一定的抑制作用，主要表现为：丙泊酚诱导麻醉能使心率降低10％～20％，动脉压降低10％～25％，抑制二氧化碳通气反应，使呼吸减慢，潮气量减少，偶尔可见呼吸暂停。镇痛作用轻微，要一定的麻醉深度，通常要增加剂量，这样不仅增加了用户的经济负担，并且使循环波动加剧，呼吸抑制机率增加，使麻醉的性降低。

氯胺酮是一种N甲基D天冬氨酸(NMDA)受体拮抗药，其镇痛作用强，阈下剂量仍具有较强的镇痛作用，是临床常用的惟一一种具有深度镇痛作用的静脉全麻药，阻断N甲基D天冬氨酸受体是其发挥全麻作用的主要机制，对电压门控型离子通道也可产生抑制作用，并且与其全麻作用有关。在不过量和注射速度不快的情况下，氯胺酮对呼吸抑制轻微，同时能缓解支气管痉挛，咽喉保护反射一般也不易，氯胺酮有使交感神经兴奋的作用，可使心率加快，升高血压。缺点是单独应用氯胺酮会出现各种精神症状如梦幻、谵妄、呻吟、幻觉等，会引起术中不自主的肢体活动，可使唾液分泌量增多，不利于保持呼吸道通畅，分泌物刺激也可能导致喉痉挛，时有恶心、呕吐、躁动等，其不良反应的发生率具有明显的剂量依赖性。

观察结果表明，丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉，效果确切，用户术中生命体征平稳，术后苏醒时间缩短，减少两药单独应用的不良反应，增加了围术期的性，具体机制与以下因素有关：丙泊酚可使前负荷和外周阻力下降使血压及脉率下降而氯胺酮有使交感神经兴奋的作用，可使心率加快，升高血压，两药合用可减轻各自心血管反应的，保持循环功能的相对稳定；丙泊酚与氯胺酮合用能产生较好的镇静镇痛作用，可明显减少单独使用的剂量，小剂量氯胺酮的突出优点是既保留了的镇痛作用，又不抑制用户呼吸中枢，还有利于呼吸道肌肉的张力，确保了镇静过程中呼吸功能的相对稳定，由于丙泊酚清除半衰期短，合用时氯胺酮用量减少，因此使苏醒迅速而；同时丙泊酚的抗吐作用可减少恶心、呕吐等的发生率。丙泊酚的镇静作用还可减少氯胺酮单独应用时出现各种精神症状如梦幻、谵妄、呻吟、幻觉及不自主的肢体活动，增加了手术的顺畅性减少了手术时间，从而手术的性。