下颌角截骨，要不要同时去咬肌？

许多人在咨询的时候都问我，截下颌角是不是需要去掉一部分咬肌，因为有很多人认为截下颌角的同时去咬肌可以同时缩窄正面的宽度，达到更好的瘦脸效果。是这样吗？

截下颌角的同时去咬肌，这是十年前比较流行的方式，那个时候约有90%的医生都是这么做的。

不过，现在主流的手术方案是不去咬肌，现在有80%以上的医生做下颌角的同时都不再去咬肌了。

原因如下

1、根据医生临床手术发现，面部正面的宽度在下颌角往前3-4厘米左右的外板区域，这个区域虽然和咬肌区域有所重叠，但根本上还是骨骼的问题，去咬肌的效果并不好。

2、下颌角手术中，如果取出了过多的咬肌，就会造成面部轮廓的后半部分变窄，前半部分变宽，整体轮廓虽然小了，但是面部并不精致。

3、下颌角手术后，虽然初期会有咬肌聚拢臃肿的情况，但是随着骨骼的变动，咬肌的位置也已经改变，这种改变会导致咬肌发生重建性萎缩，虽然需要一个过程，但是术后更自然、也更。

4、即使术后咬肌略有臃肿，我们可以采取瘦脸项目等更合适的方式来处理咬肌

所以，现在的下颌角手术，主流的方案是不去咬肌。而是在下颌角截骨的同时进行外板的祛除。对于咬肌量十分大的患者，可以适当切除一小部分，不多一定不能多切，避免术后组织重建后面颊凹陷。