鲜红斑痣和太田痣的临床有哪些？有没有治疗策略？

鲜红斑痣的治疗方法：

对于鲜红斑痣，目前我科采用血管靶向性光动力方法进行治疗，即静脉给予光敏剂后，用一定波长的激光对选定区域的鲜红斑痣进行照射。对于鲜红斑痣合并唇血管瘤伴唇明显增厚变形者可以Nd：YAG激光治疗唇血管瘤，如本组病例1用户的右下唇和病例2用户的右上唇。对太田痣则采用波长1064nmQ开关：YAG激光进行治疗。由于鲜红斑痣合并太田痣的用户其皮损情况较为复杂，其治疗方法与两病单发的用户应有所不同。

鲜红斑痣的临床：

1、鲜红斑痣与太田痣均属于先天性疾病，前者属于血管性疾病，为真皮浅层毛细血管网扩张畸形，这种血管畸形是源于血管发生过程中的局部缺陷，可能由于监测胚胎发生和血管发生的途径受到干扰所致。本病常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮。

2、根据红斑的部位，鲜红斑痣可分为两型：中位型，常见于枕、项和面部中央，随用户年龄增长红斑颜色可逐渐减退；侧位型，常局限于身体一侧，偶见双侧，常累及面部。面部损害常随用户年龄增长而颜色加深，可隆起或形成结节。根据红斑颜色和皮肤增生情况，鲜红斑痣又可分为粉红型、紫红型和增厚型。太田痣属于色素性疾病，为三叉神经支配区域的面部皮肤蓝黑色或灰褐色斑状损害，以三叉神经和第二分支支配区域常见。其成因可能系成黑素细胞移行缺陷所致。

3、虽然鲜红斑痣与太田痣同属于先天性疾病，但由于二者病变性质不同，两病同发并不多见。虽然鲜红斑痣和太田痣均可能为胚胎发育过程中的某些途径障碍所致，但其确切发病机制不明，两病之间是否存在关联还不清楚，还有待于进一步的研究。

二、治疗策略：

1、对于太田痣合并鲜红斑痣的用户，在遵循上述单纯鲜红斑痣或太田痣治疗原则的基础上，其治疗侧重略有不同。对于鲜红斑痣合并太田痣病变的用户，在皮损无重叠部位，在治疗上不易产生相互干扰，因此，可分别按照鲜红斑痣和太田痣的治疗手段同时进行治疗。

2、但在皮损重叠区，由于在进行治疗鲜红斑痣时，太田痣的青褐色斑会吸收部分用于PDT治疗的激光，影响其激光的穿透深度，进而影响临床疗效；此外，治疗太田痣的激光如Q开关：YAG的激光不仅主要被太田痣的色素吸收，也能被鲜红斑痣病变血管内的血红蛋白部分吸收，为此在治疗太田痣的同时，也能对鲜红斑痣产生潜在治疗作用。

3、因此，根据用户病变程度、重叠部位皮损的变化情况等灵活交替进行PDT治疗鲜红斑痣和Q开关激光治疗太田痣，制定个体化的治疗方案，这不仅有助于提高疗效，同时也能有效缩短治疗周期。