来源：杭州整形2011-06-03 17:07
术后体位：回病房后给予去枕仰位，头偏一侧，好偏向健侧，清醒后可给予半坐卧位。i较小的用户，指导家属手抱患儿，减少头曲部伤口出血。保持呼吸道通畅，观察局部出血等并发症，对症处理。由于平阳霉素注射后局部短时间内会出现水肿影响呼吸，严重者可导致上呼吸道梗阻引起窒息。所以，对于舌部、口咽部血管瘤用户，在注射后6h内必须密切观察其呼吸变化及局部肿胀程度、出血、切口敷料松紧度等情况，倾听用户主诉。在给予血氧饱和度监测，同时给予吸氧，每15～30min观察巡视用户1次。局部肿胀明显者，予地塞米松消肿。如用户出现缺氧症状，如口唇发绀、出冷汗、鼻翼煽动、吸气时间延长、血氧饱和度低于90％或持续下降等呼吸困难症状，应立即对症处理，必要时行紧急气管切开术。颊部血管瘤用户在治疗后曾诉口腔肿胀、呼吸费力，即予用户半卧位，安慰用户，予吸氧和鼻咽通气管、心电监测、血氧饱和度监测，床边备吸痰器械和气管切开包，遵医嘱予地塞米松静脉点滴后。用户主诉症状缓解。舌根部m管瘤用户在治疗后诉吞咽困难并发现局部较肿胀，向用户解释原因，予半卧位、吸氧和心电监测、血氧饱和度监测，床边备吸痰器械和气管切开包，遵医嘱予地塞米松静脉点滴3d后，局部肿胀渐消退，未发生梗阻窒息。
观察药物反应：常见药物反应主要是发热，胃肠道反应，局部软组织轻度肿胀和溃疡、过敏反应。较严重者有肺炎样症状和肺纤维化表现。发热：平阳霉素可激发机体内热原释放，故常导致机体发热。在本22例用户当中出现发热的有7例，其中6例体温均低于38.5℃，予以密切观察体温动态变化，每小时测体温1次，直至体温下降至37.5℃后改为每4小时测体温1次，指导用户多饮水或嘱患儿家属多给予患儿喂水，余无特殊处理。24h内体温自行下降至正常。患儿出现高热，体温高达39.2℃，在监测体温同时，指导患儿家属多给予患儿喂水，并予物理降温，按医嘱用地塞米松、氨林巴比妥钠对症治疗后体温渐恢复正常。胃肠道反应：用户治疗后均有不同程度的胃肠道反应，如呕吐频繁、厌食。为防止胃肠道反应，治疗前30min，在手术室予用户静脉注射硫代硫酸钠0.16～0.64g，以减轻胃肠道反应。术后用户有不同程度厌食、呕吐，鼓励用户多饮水，给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素饮食，辅以果汁，以刺激唾液分泌，增加食欲。
局部软组织轻度肿胀和溃疡：注意观察治疗部位反应。用户年龄较小，其家属心理压力大，担心影响容貌及预后。针对术后出现此情况，做好心理指导，加强口腔护理，防止继发感染；并指导增强营养，1周后患儿颜面部肿胀已较前减轻。过敏反应：平阳霉素局部注射很少出现过敏反应，但个体对药物的敏感性存在一定的差异。曾有报道指，使用平阳霉素导致过敏性休克。因此，注射前后备好急救药品、器械，并密切观察患儿局部及全身情况，以免发生意外。
口腔及饮食护理：平阳霉素注射和手术处理后均可出现局部疼痛、肿胀不适，使口腔活动受限，食欲下降，自洁能力下降。因此，餐后、睡前按医嘱予生理盐水或朵贝氏液漱口或鼓励多饮水；患儿于进食后喂水，必要时做口腔护理，保持口腔清洁，以防继发感染。指导进食高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化饮食，以增强食欲和机体抵抗力。唇、舌部血管瘤患儿指导予汤匙喂养，注意饮食不宜过热，少食多餐，缩短每次喂养间隔时间，增加喂养次数。