中老年人上睑皮肤松弛怎样改善令人满意

眼部皮肤在人体体表皮肤中薄，其厚度仅为0．6mm，所以它是面部早发生老化的部位，即随着年龄的增长，特别是中年以后容易出现“三角眼”，以上眼睑皮肤松弛、垂及鱼尾纹等为其特征性表现。传统手术设计切除较多的是中央而非内外侧，对于上睑内外侧皮肤比中央松弛的这部分中老年人术后效果不理想。

临床资料

本组18例，女15例，男3例，年龄30～50岁，平均53岁，均为手术。

手术方法

切口设计：取平卧位，用镊子于上睑定位，两眼自然平视，呈现假想的重睑皱褶线，对于此类重睑线的设计遵衙‘宁窄勿宽”原则，否则过宽的重睑线术后显得很假极小自然。用镊子拿捏需切除的多余皮肤，以险缘不外翻为界，用蘸有美兰的牙签标出，对于内外侧皮肤比较松弛者，设计为类纺锤形，使较松弛的内外侧去除的皮肤较中间多。

手术方法

1％利多卡因10ml于手术部位皮．F局部侵润注射。沿切口线切开皮肤及皮下组织，将设计范围内的多余皮肤切除，不做常规的切缘下皮下分离，剪除切口下方宽约3mm眼轮匝肌一条，暴露呤扳及睑板前筋膜对于眶膈脂肪疝出者则需取出适麓脂肪(避免去除过多儿疗导敏眶上区。刚6～0尼龙线将F皮缘及睑板前筋膜埘间断缝合，使其粘连形成重睑，观察两侧重睑的村称。

术后处理

消毒纱布加H包扎手术位。术后筇灭需换约，5～拆线。

结果

本组l8例用户术后随访3个月～1年，内外侧皮肤堆积问题得到解决，结果显示所宵病例均获满意效果。

讨论

中老年人上睑皮肤的：随着增龄老化，眼睑皮肤发生退行性变，老化的上睑在组织学上的变化为细胞脱水和变溥，棘层肥厚角化，真皮胶质减少，弹性纤维。在形态方面，由于重力关系，皮肤质地老化和组织下垂移位，组织移位的表现形式是以内外侧皮肤松弛下垂为主，遮盖重睑线和睑缘，造成“三角眼”畸形。传统的上睑整复术式设计常呈梭形，即两头呈渐窄式，内外侧松弛皮肤去除量较中间少，仅适用于部分内中外松弛均匀的人群，而对于许多内外侧较多松弛皮肤的效果不理想，受术者不满意。复诊发现上睑内侧皮肤依然臃肿松弛，外侧还是上提不足。也有因上睑外眦部较松弛而设计为内2／3与睑缘平行，但如内侧皮肤松弛者还是矫正不足。我们因此对手术进行了改良，设计为类纺锤形，内外侧1／3处去除皮肤量较中间多，呈小III丘式，中间呈平原式过渡。这种术式有效地解决了上睑内外侧皮肤松弛堆积问题。中老年人上睑皮肤松弛的程度和位置因人而异，设计时也应因人而异，采用个性化的设计方才不落入俗套，收到的效果。