双上睑皮肤松弛整形修复手术效果

睑黄瘤为代谢障碍性皮肤病，常见于更年期前后的妇女，有报道男性发病率0.3％，女性发病率1.1％，是黄瘤病中常见的一种。睑黄瘤是由于脂质代谢障碍导致脂质沉积于眼睑部位而引起的皮肤的黄色或橙色斑块。此病多发生于中老年人，以进入更年期的妇女常见，部位以上眼睑内眦部多见，呈对称性的黄色或橙色长形斑块。对于较大的睑黄瘤，或术后者，利用其松弛的皮肤针对其所处的不同位置采取不同的手术方案，用户术后恢复上睑形态自然、美观，既完整地切除了睑黄瘤，又整复了松弛的上睑皮肤。临床上取得了满意的效果。

临床资料

本组8例，均为女性，年龄40～50岁，平均年龄45岁，全为双侧睑黄瘤，其中一例为术后者。睑黄瘤面积为3～6mm×9～12mm。

手术方法

切口设计(分两种情况)：取平卧位，用镊子于上睑定位，两眼自然平视，呈现假想的重睑皱褶线，用美蓝标出。睑黄瘤位于设计重睑线上方的，设计皮肤切口线呈，眼睑前端松弛皮肤保留以修复切除睑黄瘤后的创面；睑黄瘤位于设计重睑线上的，根据瘤体大小利用松弛皮肤设计皮下蒂菱形皮瓣推进修复创面。

手术方法

1％利多卡因10ml于手术部位皮下局部浸润注射。沿切口线切开皮肤及皮下组织，对于睑黄瘤位于设计重睑线上方的直接将松弛皮肤切除，眼睑前端松弛皮肤保留以修复切除睑黄瘤后的创面，外侧就松弛的程度予以切除术后形成较好的重睑；对于睑黄瘤位于设计重睑线上的，将瘤体及侵及基底的病变组织完整去除后，将术前设计的眼睑前端皮肤形成皮下蒂菱形皮瓣推进修复缺损创面，注意保留皮下蒂的眼轮匝肌，以皮瓣的血运，外侧等同上术式一样处理。

术后处理

消毒纱布加压包扎手术部位，术后天需换药，5～拆线。

结果

本组8例用户术后随访3个月～1年，上睑恢复自然，且无者，结果显示所有病例均获满意效果。

讨论

睑黄瘤与其他类型黄瘤病的组织病理一样，在真皮内聚集了吞噬脂质的组织细胞，即泡沫细胞，但大区别是睑黄瘤的泡沫细胞位置更表浅，在真皮的中、浅层。对于治疗上睑睑黄瘤的方法有很多报道，非手术方法仅适用于睑黄瘤早期、病变区域极小的病例，对较深病变组织作用效果欠佳，而且率较高，还常会遗留下较明显的瘢痕或色素脱失斑。手术切除相对而言是理想的选择。根据睑黄瘤的形状、大小和部位，对于瘤体较小或瘤体狭长者，可采用单纯切除、直接缝合的方法；而较大的睑黄瘤(宽大于3mm)或术后者如直接切除缝合很容易造成上睑外翻变形。笔者利用松弛的眼睑皮肤并根据较大瘤体在上睑所处的部位不同进行巧妙设计修复，方法简单易行，将单纯性睑黄瘤切除与切除松弛皮肤的方法相结合，可使睑皮肤张力得到恢复，且术后能获得理想的重睑形态和治疗效果。