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带蒂颊脂垫具有血供丰富、易于解剖等

来源:杭州整形2011-06-15 15:09

颊脂垫是由一个体部和由体部延伸的四个突:颊突、翼腭突、翼突、颞突所组成,位于颊间隙、颞下间隙、翼颌间隙和翼腭窝内。颊脂垫的主要血供是颌内动脉的颊支和颞深支和面动脉的颊支,颊脂垫体部有来自面横动脉的分支,各血管分支在颊脂垫内存在广泛的吻合。以上使颊脂垫成为修复口腔内软组织的理想供体。

颊脂垫位于颊间隙,颞下间隙,翼下颌间隙和翼腭凹内,作为一种充填物存在于不同的肌肉之间,柔软,易塑型,除后侧外,易与周围组织分离。从口腔前庭后部切开黏膜及黏膜下层,便可轻易地剥离提取颊脂垫,使之部分或整体移动,是理想的移植组织。

一般认为脂肪组织血供差,常不能诱发成骨细胞。然而,颊垫组织确具有丰富血供。有颞浅动脉的分支面横动脉;有颌外动脉的小分支,并经血管造影证实有三重血液供应。因此应用颊脂垫瓣关闭口腔上颌窦瘘不易发生血供方面损坏,有较强的抗感染、抗吸收和组织修复能力,对创腔创口的愈合远较其他修复材料优越,可作为硬组织空腔缺损时理想的充填材料,且转移后的自体组织吸收亦少。

带蒂颊脂垫修复上颌窦瘘,方法简便易行,可在局麻下进行;供区受区距离较近,缩短了手术时间,为脂肪瓣移植成功提供了又一;颊脂垫移植后创口位于口内,不影响面部美观,而且不适症状轻,用户痛苦相对较少;移植组织对供区没有影响。

此法虽然操作简单,但仍需注意以下问题:颊脂垫被膜菲薄,切取组织时应紧贴包膜钝性分离,尽可能不破坏包膜;脂肪块质地脆弱,极易呈“片”状碎裂,牵拉时不可用力过大,蒂部不可断裂,加压包扎时压力不可过大;缝合时应在无张力下进行,缝合要严密;对同时行上颌窦术的用户,术前使用抗生素,术后用碘仿砂油条填塞,但填塞不可过紧,以免颊脂垫受压过大;手术中要注意保护颊脂垫周围的软组织,如深面的翼静脉丛、浅表的神经等,以防术后出现并发症;创口愈合前应使用漱口水坚持每天漱口,并要进流食,注意口腔卫生,防止感染。带蒂颊脂垫作为修复组织具有许多优点:易于解剖分离;血供丰富;愈合快;可自行完成上皮化,不需游离植皮;易塑形;对供区功能影响较小,供区瘢痕不明显等。而带蒂颊脂垫用于上颌窦修复术具有操作简单,高,疗效,并发症少等优点,尤其适用于缺损较大的上颌窦瘘的修复。

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