颊脂垫术前口腔护理尤为重要

口腔颌面部肿瘤切除后缺损，不仅影响其外形，而且会出现明显的语言、吞咽、咀嚼功能障碍，因此恢复用户口腔颌面部外形和生理功能，是提高用户生存质量的重要课题。

口腔护理

由于手术均在口腔内进行，术前口腔护理尤为重要。入院后清除牙结石和牙垢，牙周炎症及口腔黏膜溃疡者给予治疗。用1：20碘伏液漱口，通过除菌作用减轻肿瘤炎症和水肿，以利术后颊脂垫的成活和愈合。

术后护理

保持呼吸道通畅该组用户均采用全麻，由于气管插管刺激喉头及咽后壁产生水肿，术后术区组织水肿明显，使呼吸道分泌物增多，排出困难，口咽腔肿胀及疼痛，使用户不敢咳嗽或咳嗽无力，致分泌物不易排出；术区碘纺纱布包扎等，均妨碍呼吸道通畅。护理措施：严密观察用户呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；给予超声雾化吸入，以湿化痰液，减轻咽喉部水肿，利于痰液排出；全麻醒后4h，抬高床头30，以利呼吸及头颈部静脉回流，减轻术区组织水肿；指导用户有效咳嗽。

颊脂垫转移瓣的观察及护理

颊脂垫瓣是位于面颊深部间隙的脂肪组织，体积有限而且薄，转移瓣能否成活是手术成功的关键。为转移瓣的成活，我们采取了以下护理措施：严密观察转移瓣的血供情况。血管危象一般发生在术后72h内，术后前3d每小时观察1次，详细记录并做好交接班。通过监测转移瓣的温度、颜色、弹性，了解转移瓣的血供情况。转移瓣血运正常时，呈粉红色或淡红色；动脉供血不足时，则颜色苍白；静脉回流不畅时，呈现暗红色或暗紫色。转移瓣呈暗红色，及时查明发现为碘仿纱布包扎过紧，即松解包扎，血循环随即改善；口腔内分泌物增多需用吸引器吸出时，操作应轻柔，避免损伤转移瓣，影响颊脂垫瓣的成活；移植修复术后忌用血管收缩药物，以免组织坏死，可使用血管扩张药和抗凝剂，静脉滴注低分子右旋糖酐改善微循环，使转移瓣成活。