颊脂垫要保持口腔清洁

预防感染

由于手术全部在口腔内进行，伤口不可能保持清洁，术后咀嚼、吞咽、舌运动功能减弱，口腔自洁作用受阻，积血、积液、痰液、食物残渣均易致多种细菌的侵犯而引起感染。预防感染是颊脂垫转移瓣成活的重要。护理措施：术后每日用1双氧水、0.9生理盐水、1：20碘伏液交替冲洗口腔4次，冲洗时动作轻柔，压力不要过大，避免损伤转移瓣；密切观察伤口有无发红、肿胀、疼痛、异味、脓性分泌物，一旦发现，及时处理。每日测体温、脉搏4次，加强抗感染处理。

术后营养支持

术后咀嚼、吞咽功能受到一定程度影响，为了减少口腔活动度和避免转移瓣受损，术后3d进流食。用健侧进食，少量多餐，尤其要蛋白质的需要，增加机体抗感染的能力，促进切口的愈合。以后根据用户情况逐步进半流质、软食、普食。

疼痛的观察护理

疼痛是术后出现早的临床表现，也是导致移植瓣血管痉挛造成手术失败的重要因素。手术后伤口的疼痛可引发用户的情绪变化，易出现焦虑、烦躁。焦虑、烦躁情绪可引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使血管收缩而导致血运欠佳，影响转移瓣成活。护理措施：正确评估用户疼痛及对疼痛的耐受性，根据不同情况采用止痛效果好的药物，减少用户的术后切口疼痛。避免因疼痛产生的紧张导致局部血管痉挛引起的血管危象发生，提高术后用户休息质量，使用户顺利度过围手术期；观察用户的情绪、表情、行为的变化，了解用户的各种反应，掌握心理活动，及时给予心理安慰和疏导，稳定情绪，使其配合治疗和护理。功能锻炼为了避免修复颊黏膜缺损导致的萎缩和张口受限，术后第5d开始进行张口训练，并向家属和用户讲明张口功能锻炼的目的和意义，并自制训练器教会用户正确使用，以恢复正常功能的目的。