口腔内颊脂垫的观察症状

出血观察：腭部肿瘤常浸润邻近组织的咽部及翼腭窝，手术切除范围较大，血管切断的也较多。尤其颊脂垫的后部较深，与翼静脉丛关系密切，如该静脉破裂易造成术中和术后大出血。本组术后给予立止血1kU，止血芳酸0.4g，静脉滴注3d。同时密切观察敷料是否有新鲜血液渗出以及引流袋中的血液量，发现异常及时处理。如术后2h引流量超过200ml，应怀疑切口内有活跃的出血点，及时通知医生处理。

营养支持由于手术的创伤，液体的丧失，易造成用户水电解质平衡的紊乱，同时因术后进食困难，常出现营养不良，产生负氮平衡，造成颊脂垫皮瓣坏死或出现切口裂开。术后用户均留置鼻饲，鼻饲液由营养师配制。先注入少量温开水，无特殊不适时再注入鼻饲液，第1次从150—200ml开始，如胃部无不适感，逐渐加量至300—500ml，每隔2～3h1次，3000～4500ml／d，确保用户足够的营养，必要时静脉输入白蛋白30g。定期复查电解质，通过以上处理，了切口的愈合和用户的顺利好转。

口腔内颊脂垫的观察：颊脂垫在术后第1d被一层黄白色假膜覆盖，轻度水肿，色泽暗红，1周后颊膜逐渐退去，颊脂垫表面开始上皮化，2周时颊膜，呈深红色；3周后颊脂垫上皮化，色泽呈淡红色，与正常黏膜颜色基本一致。如颊脂垫皮瓣色泽逐渐变暗、变黑，则可能发生皮瓣坏死。另外注意观察口腔内缝线有无脱落、有无异味，切口有无裂开，组织瓣有无脂肪液化脱落坏死，面部是否对称，局部血肿以及腮腺导管和神经有等。本组23例用户全部修复成功，组织瓣愈合，未出现并发症及脂肪液化脱落等现象。