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颊脂垫术后防止病发症的护理措施

来源:杭州整形2011-06-15 15:31

生命体征监测:术后进行24~48h重要生命体征的动态监护,并详细填写监护纪录单,严密观察有无因喉头水肿、舌后坠、呼吸道分泌物积聚而引起的呼吸困难、窒息。全麻清醒后,注意头部抬高30。以利于分泌物的流出及保持呼吸道通畅。

引流管的护理:保持通畅的引流是术后预防感染的有效方法。由于腭部血运丰富,肿瘤切除范围较大、创面出血多,如引流不畅易发生积血、积液,形成死腔而引起组织瓣感染坏死。除了术中创面要严格止血外,为组织瓣与创面之间的紧密贴合,防止发生因积血积液形成的死腔,负压引流是有效的防治措施,应随时检查引流管是否受压、扭曲、阻塞,是否固定并处于负压状态,确保引流通畅,详细纪录引流量、颜色、性质,一般为50~200ml/d,色淡红,若引流量>300ml/d,色鲜红,应及时处理。

术后一般放置负压引流管24~72h,并每d在无菌状态下更换负压引流鼓。若24h≤30ml,可考虑拔管,本组均于24~72h顺利拔管,均未发生感染。拔除引流管后,应每d观察面部情况,如组织渗出液较多,可在面部积聚引起肿胀、水肿、皮肤发亮,应及早放置橡皮引流条继续引流,以免伤口愈合不良。

口腔护理:术后常规口腔内禁食,由鼻饲管进食。由于口腔自洁作用减弱,极易由口腔内厌氧菌污染造成感染。作者在行口腔护理时选用擦洗与冲洗法相结合。用体积分数0.5%双氧水30~50ml和生理盐水200ml,在40~60cm高度下,经输液设备向口腔内以中等速度冲洗,然后用口泰漱口液含漱3min,置弯盘于口角处承接,2~3次/d,可有效清除口腔内血渍及分泌物,防止厌氧菌感染的发生。另外在进行口腔护理及吸痰时,要特别注意负压不能太大,抽吸时一定要避开颊脂垫,以免因人为操作不当造成组织瓣的损伤或吻合口的裂开。

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