颊脂垫术后防止病发症的护理措施

生命体征监测：术后进行24～48h重要生命体征的动态监护，并详细填写监护纪录单，严密观察有无因喉头水肿、舌后坠、呼吸道分泌物积聚而引起的呼吸困难、窒息。全麻清醒后，注意头部抬高30。以利于分泌物的流出及保持呼吸道通畅。

引流管的护理：保持通畅的引流是术后预防感染的有效方法。由于腭部血运丰富，肿瘤切除范围较大、创面出血多，如引流不畅易发生积血、积液，形成死腔而引起组织瓣感染坏死。除了术中创面要严格止血外，为组织瓣与创面之间的紧密贴合，防止发生因积血积液形成的死腔，负压引流是有效的防治措施，应随时检查引流管是否受压、扭曲、阻塞，是否固定并处于负压状态，确保引流通畅，详细纪录引流量、颜色、性质，一般为50～200ml／d，色淡红，若引流量>300ml／d，色鲜红，应及时处理。

术后一般放置负压引流管24～72h，并每d在无菌状态下更换负压引流鼓。若24h≤30ml，可考虑拔管，本组均于24～72h顺利拔管，均未发生感染。拔除引流管后，应每d观察面部情况，如组织渗出液较多，可在面部积聚引起肿胀、水肿、皮肤发亮，应及早放置橡皮引流条继续引流，以免伤口愈合不良。

口腔护理：术后常规口腔内禁食，由鼻饲管进食。由于口腔自洁作用减弱，极易由口腔内厌氧菌污染造成感染。作者在行口腔护理时选用擦洗与冲洗法相结合。用体积分数0.5％双氧水30～50ml和生理盐水200ml，在40～60cm高度下，经输液设备向口腔内以中等速度冲洗，然后用口泰漱口液含漱3min，置弯盘于口角处承接，2～3次／d，可有效清除口腔内血渍及分泌物，防止厌氧菌感染的发生。另外在进行口腔护理及吸痰时，要特别注意负压不能太大，抽吸时一定要避开颊脂垫，以免因人为操作不当造成组织瓣的损伤或吻合口的裂开。